Para ser elegible para Medicare, usted debe ser ciudadano estadounidense o residente permanente y haber vivido en los EE. UU. durante 5 años consecutivos.

Usted es elegible para Medicare si:

• Tiene 65 años o más; o
• Tienes menos de 65 años y
• tener una discapacidad y haber recibido el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) durante al menos 24 meses; o
• Un diagnóstico de enfermedad renal en etapa terminal (ESRD); o
• Un diagnóstico de ELA, también conocida como enfermedad de Lou Gehrig

No hay requisitos de ingresos para ser elegible para Medicare.

Hay cuatro componentes diferentes de la cobertura de Medicare:

Parte A – Seguro hospitalario

• La Parte A incluye cobertura para atención hospitalaria para pacientes internados, centro de enfermería especializada y cuidados paliativos.

Parte B – Seguro médico para pacientes ambulatorios

• La Parte B incluye cobertura para servicios médicamente necesarios y servicios preventivos.

Parte C – Planes Medicare Advantage

• La Parte C se incluye al unirse a un plan Medicare Advantage. Estos planes incluyen las Partes A y B, además de beneficios adicionales.

Parte D – Planes de medicamentos recetados

• La Parte D brinda cobertura para los costos de medicamentos recetados. La Parte D se ofrece a todas las personas que califican para Medicare, pero la participación es opcional.

Si se acerca a los 65 años y recibe Seguridad Social, será elegible para recibir beneficios inscrito automáticamente en Medicare Partes A (seguro hospitalario) y B (seguro médico) Cuando cumpla 65 años. Aproximadamente 3 meses antes de su cumpleaños número 65, Medicare le enviará un paquete de inscripción inicial que contiene información general sobre Medicare, un cuestionario y su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare.

Si tiene las Partes A y B de Medicare, es elegible para la cobertura de la Parte C en un plan Medical Advantage (MA). Todos los planes MA incluyen cobertura hospitalaria (Parte A) y médica (Parte B). Además de la cobertura de las Partes A y B, los planes MA a menudo incluyen la Parte D, cobertura de medicamentos recetados y beneficios complementarios, como asistencia para el transporte, atención dental, membresía en el gimnasio y más.

Hay cuatro períodos para inscribirse en Medicare:

1. Período de inscripción inicial (IEP)

– Este es un período de 7 meses que comienza 3 meses antes del mes de su 65.^El cumpleaños y termina 3 meses después del mes de tu 65^El cumpleaños.

2. Período de Inscripción General (GEP)

– Este período de inscripción se realiza anualmente a partir del 1 de enero.^calle a través del 31^calleSi se inscribe en Medicare durante el GEP, su cobertura entra en vigencia el 1 de julio siguiente.

3. Período Especial de Inscripción (SEP)

– Este es un período de inscripción de Medicare de 8 meses que está disponible para las personas después de que finaliza su empleo actual o la cobertura del plan de salud grupal. El SEP comienza el 1.º de enero.^calle día del 1^calle mes después de que finalice la cobertura.

4. Período de Elecciones Anuales (PEA)

– El AEP se lleva a cabo anualmente del 15 de octubre al 7 de diciembre. Este período permite a las personas que se han inscrito en Medicare realizar cambios en su cobertura de la Parte C y la Parte D. Cualquier cambio realizado durante este tiempo entrará en vigencia el 1 de enero.^calle del año calendario siguiente.

Si es elegible para Medicare o ya se ha inscrito en Medicare original, es posible que le interese considerar los planes Medicare Advantage porque generalmente ofrecen más beneficios que Medicare original.

Existen muchos planes Medicare Advantage en el mercado y cada uno ofrece diferentes beneficios, por lo que conviene encontrar el que mejor se adapte a sus necesidades. El plan Medicare Advantage es un tipo de plan de salud de Medicare ofrecido por una empresa privada que tiene contrato con Medicare. Estos planes incluyen la Parte A, la Parte B y, por lo general, la Parte D de cobertura de medicamentos recetados. Los planes pueden ofrecer algunos beneficios adicionales que el Medicare original no cubre. 

Su decisión sobre cómo obtener Medicare afecta el monto que paga por la cobertura, como la prima mensual, el deducible, los copagos y el coseguro. A menudo, se le exige que elija proveedores dentro de la red (Organización para el Mantenimiento de la Salud HMO), elija un médico de atención primaria (PCP) y obtenga referencias para atención especializada (a menos que sea urgente o de emergencia). Estos planes suelen tener un costo bajo o nulo, incluyen los beneficios de la Parte D y pueden ofrecer algunos beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como ciertos servicios de visión, audición y odontología.

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