Hiểu được sự phức tạp của các chương trình Medicare đòi hỏi phải có chuyên môn, đặc biệt là ở Bay Area, nơi có nhiều chương trình Medicare Advantage. Golden Heritage ở đây để giúp bạn điều hướng qua các lựa chọn chăm sóc sức khỏe của mình.
Medicare là gì?
Medicare là chương trình bảo hiểm y tế liên bang dành cho những người từ 65 tuổi trở lên, một số người khuyết tật và những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối (suy thận vĩnh viễn cần phải lọc thận hoặc ghép thận, đôi khi gọi là ESRD).
Để đủ điều kiện tham gia Medicare, bạn phải là công dân Hoa Kỳ hoặc thường trú nhân và đã sống tại Hoa Kỳ trong 5 năm liên tiếp.
Bạn đủ điều kiện hưởng Medicare nếu:
- Bạn đã 65 tuổi trở lên; hoặc
- Bạn dưới 65 tuổi và
- bị khuyết tật và đã nhận Bảo hiểm Khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI) trong ít nhất 24 tháng; hoặc
- Chẩn đoán Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD); hoặc
- Chẩn đoán mắc bệnh ALS, còn được gọi là bệnh Lou Gehrig
Không có yêu cầu về thu nhập để đủ điều kiện tham gia Medicare.
Có bốn thành phần khác nhau của Bảo hiểm Medicare:
Phần A – Bảo hiểm bệnh viện
- Phần A bao gồm phạm vi bảo hiểm cho Chăm sóc bệnh nhân nội trú tại bệnh viện, Cơ sở điều dưỡng có chuyên môn, Chăm sóc cuối đời
Phần B – Bảo hiểm y tế ngoại trú
- Phần B bao gồm phạm vi bảo hiểm cho các dịch vụ y tế cần thiết và dịch vụ phòng ngừa.
Phần C – Các chương trình Medicare Advantage
- Phần C đi kèm với việc tham gia Kế hoạch Medicare Advantage. Các kế hoạch này bao gồm Phần A & B, cùng với các quyền lợi bổ sung
Phần D – Các chương trình thuốc theo toa
- Phần D cung cấp bảo hiểm cho chi phí thuốc theo toa. Phần D được cung cấp cho tất cả mọi người đủ điều kiện tham gia Medicare nhưng việc tham gia là tùy chọn.
Nếu bạn sắp đến tuổi 65 và bạn nhận được An sinh xã hội, bạn sẽ tự động ghi danh vào Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện) và Phần B (bảo hiểm y tế) khi bạn tròn 65 tuổi. Khoảng 3 tháng trước sinh nhật lần thứ 65 của bạn, Medicare sẽ gửi cho bạn một gói đăng ký ban đầu có chứa thông tin chung về Medicare, một bảng câu hỏi và thẻ Medicare màu đỏ-trắng-xanh của bạn.
Nếu bạn có cả Medicare Phần A & B thì đủ điều kiện để được bảo hiểm Phần C trong Kế hoạch Medical Advantage (MA). Tất cả các kế hoạch MA đều bao gồm bảo hiểm bệnh viện (Phần A) và bảo hiểm y tế (Phần B). Ngoài bảo hiểm Phần A & B, các kế hoạch MA thường bao gồm Phần D, Thuốc theo toa, bảo hiểm và các phúc lợi bổ sung, như hỗ trợ đi lại, chăm sóc nha khoa, tư cách thành viên phòng tập thể dục – và nhiều hơn nữa!
Có bốn giai đoạn để đăng ký Medicare:
- Thời gian ghi danh ban đầu (IEP)
– Đây là khoảng thời gian 7 tháng bắt đầu 3 tháng trước tháng bạn 65 tuổi.th sinh nhật và kết thúc 3 tháng sau tháng thứ 65 của bạnth sinh nhật.
- Thời gian tuyển sinh chung (GEP)
– Kỳ tuyển sinh này diễn ra hàng năm từ ngày 1 tháng 1thứ qua 31thứ. Nếu bạn đăng ký Medicare trong thời gian GEP, phạm vi bảo hiểm của bạn có hiệu lực vào ngày 1 tháng 7 năm sau
- Thời gian ghi danh đặc biệt (SEP)
– Đây là thời gian ghi danh Medicare kéo dài 8 tháng dành cho các cá nhân sau khi việc làm hiện tại hoặc phạm vi bảo hiểm y tế nhóm của họ kết thúc. SEP bắt đầu vào ngày 1thứ ngày của 1thứ tháng sau khi bảo hiểm kết thúc.
- Kỳ bầu cử hàng năm (AEP)
– AEP diễn ra hàng năm từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12. Khoảng thời gian này cho phép những cá nhân đã đăng ký Medicare thay đổi phạm vi bảo hiểm Phần C và Phần D của họ. Bất kỳ thay đổi nào được thực hiện trong thời gian này sẽ có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1thứ của năm dương lịch tiếp theo.
Nếu bạn đủ điều kiện tham gia Medicare hoặc đã đăng ký Medicare ban đầu, bạn có thể tìm hiểu về các chương trình Medicare Advantage vì chúng thường cung cấp nhiều quyền lợi hơn so với Medicare ban đầu.
Có nhiều chương trình Medicare Advantage trên thị trường và mỗi chương trình cung cấp các quyền lợi khác nhau, vì vậy bạn muốn tìm chương trình phù hợp nhất với nhu cầu của mình. Chương trình Medicare Advantage là một chương trình Medicare Health Plan do một công ty tư nhân ký hợp đồng với Medicare cung cấp. Các chương trình này bao gồm Phần A, Phần B và thường bao gồm cả phạm vi bảo hiểm thuốc theo toa Phần D. Các chương trình có thể cung cấp một số quyền lợi bổ sung mà Medicare ban đầu không chi trả.
Quyết định của bạn về cách nhận Medicare ảnh hưởng đến số tiền bạn phải trả cho phạm vi bảo hiểm, chẳng hạn như phí bảo hiểm hàng tháng, khấu trừ, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm. Thông thường, bạn được yêu cầu chọn một nhà cung cấp trong mạng lưới (Tổ chức Bảo trì Sức khỏe HMO), chọn một bác sĩ chăm sóc chính (PCP) và được giới thiệu để được chăm sóc chuyên khoa (trừ khi đó là trường hợp khẩn cấp hoặc cấp cứu). Các chương trình này thường có chi phí thấp hoặc không mất phí, bao gồm các quyền lợi Phần D và có thể cung cấp một số quyền lợi bổ sung mà Medicare Gốc không chi trả – như một số dịch vụ về thị lực, thính lực và nha khoa.
Nhấp vào đây để biết thông tin liên lạc và kết nối với một trong những đại lý hiểu biết của chúng tôi!